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Réservez maintenantL'alopécie désigne la perte de cheveux, et cela inclut tout, de la calvitie masculine courante à la calvitie induite par la chimiothérapie, en passant par les plaques chauves incomplètes d'apparence bleutée, jusqu'à la perte complète de tous les poils du cuir chevelu, du visage et du corps.
Lorsque des patients se présentent au centre de dermatologie, de laser et de cosmétique Nadara à Hurghada pour un traitement contre l'alopécie, il s'agit d'une affection qui touche environ deux personnes sur cent et qui provoque des symptômes pouvant s'atténuer au fil de la vie du patient.
Qu'est-ce que l'alopécie areata ?
L'alopécie areata est une maladie auto-immune qui survient lorsque le système immunitaire attaque les follicules pileux, provoquant ainsi la chute des cheveux. Les follicules pileux sont les structures de la peau qui donnent naissance aux cheveux. Bien que la chute de cheveux puisse se produire partout sur le corps, l'alopécie areata touche généralement le cuir chevelu et le visage, où elle se manifeste par de petites plaques rondes. Cependant, dans certains cas, la chute de cheveux est plus étendue. La plupart des personnes atteintes d'alopécie areata sont par ailleurs en bonne santé et ne présentent aucun autre symptôme.
L'évolution de l'alopécie areata varie d'une personne à l'autre. Certaines personnes subissent des épisodes de chute de cheveux tout au long de leur vie, tandis que d'autres n'en connaissent qu'un seul. La repousse est également imprévisible : certaines personnes retrouvent une chevelure complète, tandis que d'autres non. Il n'existe aucun traitement curatif pour l'alopécie areata, mais certains traitements peuvent accélérer la repousse et d'autres aider à gérer la chute des cheveux.
Quels sont les types d'alopécie ?
Il existe trois principaux types d'alopécie areata :
- L’alopécie areata, ce type, qui est le plus courant, se caractérise par une chute de cheveux sous forme de plaques de la taille d’une pièce de monnaie sur le cuir chevelu ou d’autres parties du corps.
- Alopécie totale ; les personnes atteintes de ce type perdent complètement tous leurs cheveux.
- L'alopécie universelle, de ce type rare, se caractérise par une perte de cheveux totale ou quasi totale sur le cuir chevelu, le visage et le reste du corps.
Qui est atteint d'alopécie ?
L'alopécie areata peut toucher n'importe qui ; hommes et femmes sont concernés de manière égale, et elle affecte tous les groupes ethniques à des degrés divers. Elle peut se déclarer à tout âge, mais la plupart des personnes la développent à l'adolescence, au début de l'âge adulte ou au début de l'âge adulte. Chez les enfants de moins de 10 ans, elle a tendance à être plus étendue et plus avancée.
Si un membre de votre famille souffre d'alopécie areata, vous êtes plus susceptible d'en développer une, mais pour beaucoup, il n'y a pas d'antécédents familiaux. Les scientifiques ont établi un lien entre plusieurs gènes et l'alopécie areata, ce qui suggère que les gènes jouent un rôle dans cette maladie. De plus, nombre des gènes identifiés sont importants pour le fonctionnement du système immunitaire.
Les personnes atteintes de certaines maladies auto-immunes, comme le psoriasis, les troubles thyroïdiens ou le vitiligo, sont plus susceptibles de développer une pelade, de même que celles souffrant d'allergies. Le stress émotionnel ou la maladie peuvent déclencher une pelade chez les personnes à risque, mais dans la plupart des cas, la cause reste inconnue.
Symptômes de l'alopécie areata
L'alopécie touche principalement les cheveux, mais dans certains cas, des modifications des ongles peuvent également survenir. Les personnes atteintes sont généralement en bonne santé par ailleurs et ne présentent aucun autre symptôme.
Changements capillaires
L'alopécie areata débute par la chute soudaine de cheveux en plaques circulaires ou ovales sur le cuir chevelu, mais n'importe quelle partie du corps peut être touchée, comme la barbe chez l'homme, les sourcils ou les cils. Les plaques dégarnies ne présentent ni éruption cutanée, ni rougeur, ni cicatrice. Cependant, certaines personnes rapportent des sensations de picotements, de brûlures ou de démangeaisons localisées juste avant la chute des cheveux.
Lorsqu'une zone de peau nue apparaît, il est difficile de prédire ce qui va se passer ensuite, et les possibilités incluent :
- Les cheveux repoussent en quelques mois. Ils peuvent paraître blancs ou gris au début, mais ils retrouveront leur couleur naturelle avec le temps.
- Des zones dégarnies supplémentaires apparaissent, et parfois les cheveux repoussent sur la première zone tandis que de nouvelles zones chauves se forment.
- De petites plaques se regroupent pour former des amas plus importants, et dans de rares cas, les cheveux finissent par disparaître de tout le cuir chevelu, une affection appelée alopécie totale.
- Il existe une progression jusqu'à la perte complète des poils du corps, une maladie appelée alopécie universelle, mais celle-ci est rare.
- Dans la plupart des cas, les cheveux repoussent, mais des épisodes ultérieurs de chute de cheveux peuvent survenir.
- Chez les personnes présentant : une chute de cheveux minime, une apparition tardive de la maladie, aucune modification des ongles et aucun antécédent familial de la maladie, les cheveux ont tendance à repousser complètement d'eux-mêmes.
Changements d'ongles
Des modifications des ongles, telles que des bosses et des creux, surviennent chez certaines personnes, notamment celles qui souffrent d'une perte de cheveux plus importante.
Quelles sont les causes de l'alopécie ?
L'alopécie survient lorsque les globules blancs attaquent les follicules pileux, provoquant leur rétrécissement et un ralentissement important de la pousse des cheveux. Les raisons exactes de cette attaque des follicules pileux par le système immunitaire restent encore mal comprises.
Bien que les médecins ne soient pas certains de la cause de ces changements, certains pensent que la génétique pourrait être impliquée, car l'alopécie areata est plus susceptible de toucher une personne ayant un proche parent atteint de la même affection.
D'autres recherches ont montré que de nombreuses personnes ayant des antécédents familiaux d'alopécie ont également des antécédents personnels ou familiaux d'autres maladies auto-immunes, comme l'atopie, une maladie caractérisée par une hypersensibilité, une inflammation de la glande thyroïde et le vitiligo.
Contrairement à une idée répandue, peu de preuves scientifiques étayent l'hypothèse selon laquelle l'alopécie areata serait causée par le stress. Si un stress intense peut déclencher cette affection, des recherches récentes suggèrent une composante génétique.
On pense que la chute des cheveux est causée par une combinaison des facteurs suivants :
- Vieillesse.
- Changements hormonaux.
- La maladie qui provoque la chute des cheveux est appelée effluvium télogène.
- Des antécédents familiaux de calvitie.
- Brûlures.
- infection.
- Teigne du cuir chevelu non traitée.
- Carence en fer ou carence en protéines.
- Apport excessif en vitamine A.
- Perte de poids rapide.
- Certains médicaments, comme la chimiothérapie contre le cancer.
- Certaines affections médicales, comme le lupus.
En général, plus la chute des cheveux commence tôt, plus la calvitie sera sévère.
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Diagnostic de l'alopécie
Un médecin peut diagnostiquer l'alopécie areata en recherchant les signes et symptômes de la maladie, en observant l'étendue de la chute des cheveux et en examinant des échantillons de cheveux au microscope. Il peut également réaliser une biopsie du cuir chevelu afin d'exclure d'autres affections provoquant une chute de cheveux, notamment les mycoses comme la teigne du cuir chevelu (tinea capitis). Lors d'une biopsie du cuir chevelu, le médecin prélève un petit fragment de peau pour analyse.
Des analyses de sang peuvent être effectuées en cas de suspicion de maladie auto-immune. L'analyse prescrite dépend de la maladie suspectée par le médecin. Toutefois, ce dernier prescrira probablement un ou plusieurs tests de recherche d'anticorps anormaux. La présence d'anticorps dans le sang indique généralement une maladie auto-immune.
D'autres analyses sanguines peuvent également aider à exclure d'autres affections :
- La vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS).
- Taux de fer.
- Test des anticorps antinucléaires.
- Hormones thyroïdiennes.
- Protéine C-réactive.
- Testostérone libre et complète.
- Hormone folliculo-stimulante et hormone lutéinisante.
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Traitement de l'alopécie areata
Il n'existe actuellement aucun traitement curatif pour l'alopécie, mais certaines méthodes peuvent ralentir la chute des cheveux ou favoriser leur repousse. Cette affection étant difficile à prévoir, il est possible que vous deviez faire plusieurs essais avant de trouver une solution efficace. De plus, chez certaines personnes, la chute des cheveux peut s'aggraver pendant le traitement.
traitements médicaux
traitement topique
Vous pouvez masser le traitement sur votre cuir chevelu pour stimuler la pousse des cheveux. Plusieurs médicaments sont disponibles, avec ou sans ordonnance :
- Minoxidil (Rogaine). .
Ce produit, disponible sans ordonnance, s'applique deux fois par jour sur le cuir chevelu, la barbe et les sourcils. Généralement sans danger, il faut parfois jusqu'à un an pour observer des résultats.
- Anthraline (cuir chevelu sec).
L'anthraline est un médicament qui stimule la peau afin de stimuler la pousse des cheveux.
- Crèmes à base de corticostéroïdes.
Les crèmes à base de corticostéroïdes, comme le clobétasol (Emboise), les mousses, les lotions et les pommades qui agissent pour réduire l'inflammation des follicules pileux.
- Immunothérapie topique.
Cette procédure consiste à appliquer sur la peau une substance comme la diphencyclone pour provoquer une éruption cutanée allergique. Cette éruption peut entraîner une repousse des poils dans les six mois, mais un traitement continu sera nécessaire pour maintenir cette repousse.
injections de drogue
Les injections de corticoïdes constituent un traitement alternatif bien connu pour l'alopécie légère et incomplète, favorisant la repousse des cheveux et l'élimination des zones dégarnies. De fines aiguilles injectent le corticoïde dans la peau exposée des zones affectées.
traitement oral
Les médicaments à base de cortisone sont parfois utilisés pour traiter les cas graves de chute de cheveux, mais des effets secondaires sont probables ; il est donc conseillé d’en parler à votre médecin.
Les immunosuppresseurs oraux, comme le méthotrexate et la ciclosporine, constituent une autre option thérapeutique. Ils agissent en réduisant la réponse immunitaire, mais leur utilisation prolongée est déconseillée en raison du risque d'effets secondaires, tels que l'hypertension artérielle, des lésions hépatiques, des problèmes rénaux, un risque accru d'infections graves et un lymphome.
luminothérapie
La luminothérapie est également appelée photochimiothérapie. C'est un type de radiothérapie qui utilise une combinaison d'un médicament oral appelé psoralène et de lumière ultraviolette.
chirurgie de restauration capillaire
L'intérêt pour la greffe de cheveux a augmenté ces dernières années. Plusieurs techniques existent, mais la chirurgie ne peut pas traiter la calvitie totale. Les candidats doivent présenter une chevelure saine à l'arrière et sur les côtés du crâne, car ces zones serviront de sites donneurs pour le prélèvement des follicules pileux.
Il existe 4 types de base de méthodes de remplacement capillaire, dont les suivants :
- Greffe de cheveux.
pendant greffe de cheveuxLe chirurgien prélève de petits morceaux de cuir chevelu portant des cheveux à l'arrière ou sur les côtés de la tête pour les utiliser comme greffons, puis ces follicules sont transférés dans la zone dégarnie.
- Expansion du tissu du cuir chevelu.
Lors d'une expansion tissulaire du cuir chevelu, un dispositif appelé expandeur tissulaire est placé sous la zone pileuse adjacente à la zone dégarnie. Après plusieurs semaines, l'expandeur tissulaire stimule la croissance de nouvelles cellules cutanées, et une nouvelle intervention est alors nécessaire pour recouvrir la zone dégarnie adjacente avec la peau ainsi étirée.
- Chirurgie par lambeau.
La chirurgie par lambeau est idéale pour couvrir de grandes zones de calvitie. Au cours de cette intervention, une partie de la zone dégarnie est retirée, et un lambeau de peau portant des cheveux est placé sur la zone dégarnie, tout en restant relié à une extrémité à sa vascularisation d'origine.
- Réduction du cuir chevelu.
La réduction du cuir chevelu est pratiquée pour couvrir les zones dégarnies du haut et de l'arrière de la tête. Elle consiste d'abord à retirer la partie dégarnie du cuir chevelu, puis à rapprocher des mèches de cuir chevelu porteur de cheveux pour combler la zone dégarnie. Cette intervention peut être réalisée seule ou en association avec une greffe de cheveux.
Traitement naturel de l'alopécie
Certaines personnes atteintes d'alopécie areata préfèrent des méthodes alternatives pour traiter leur affection, qui peuvent inclure :
- Acupuncture.
- Microneedling.
- Probiotiques.
- Thérapie laser à faible intensité.
- Les vitamines, comme le zinc etBiotine.
- Boissons à base d'aloe vera et gels topiques.
- Frottez le cuir chevelu avec du jus d'oignon.
- Les huiles essentielles, comme la lavande, l'huile d'arbre à thé, la menthe poivrée et le romarin.
- D'autres huiles, comme l'huile de coco, de ricin, d'olive et de jojoba.
- Le régime anti-inflammatoire, également appelé protocole auto-immun, comprend principalement de la viande et des légumes.
- Des plantes complémentaires, comme le ginseng, l'hibiscus et le thé vert.
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Comment prévenir l'alopécie areata
Les maladies auto-immunes peuvent être déclenchées par plusieurs facteurs, notamment des antécédents familiaux, d'autres maladies auto-immunes, voire d'autres problèmes cutanés. Cependant, toutes les personnes présentant un ou plusieurs de ces facteurs ne développeront pas la maladie, ce qui explique pourquoi la prévention n'est pas encore facilement accessible.
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Le Dr Amani Al-Tawabti, dermatologue au Centre Nadara de dermatologie, de chirurgie laser et esthétique à Hurghada, prescrit souvent plusieurs méthodes de traitement différentes adaptées à l'état de santé des patients atteints d'alopécie, tout en veillant à minimiser les complications.
