Alopecia areata: die 3 Haupttypen und ihre Behandlungsmethoden

Alopezie bedeutet Haarausfall und umfasst alles von der gewöhnlichen männlichen Glatzenbildung über chemotherapiebedingten Haarausfall bis hin zu unvollständigen kahlen Stellen, die bläulich erscheinen, und dem vollständigen Verlust aller Kopf-, Gesichts- und Körperhaare.

Wenn Patienten das Nadara Dermatology, Laser and Cosmetic Center in Hurghada aufsuchen, um sich wegen Alopezie behandeln zu lassen, handelt es sich um eine Erkrankung, die etwa zwei von 100 Menschen betrifft und Symptome verursacht, die im Laufe des Lebens des Patienten verblassen können.

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Was ist Alopecia areata?

Alopecia areata ist eine Erkrankung, bei der das Immunsystem die Haarfollikel angreift und so Haarausfall verursacht. Haarfollikel sind die Strukturen in der Haut, aus denen Haare entstehen. Haarausfall kann zwar überall am Körper auftreten, betrifft aber typischerweise die Kopfhaut und das Gesicht, wo sich der Haarausfall in kleinen, runden Flecken äußert. In manchen Fällen ist der Haarausfall jedoch großflächiger. Die meisten Menschen mit Alopecia areata sind ansonsten gesund und haben keine weiteren Symptome.

Der Verlauf von Alopecia areata ist individuell verschieden. Manche Menschen erleben zeitlebens immer wieder Haarausfall, andere nur einmal. Auch die Genesung verläuft unvorhersehbar: Bei manchen wachsen die Haare vollständig nach, bei anderen nicht. Alopecia areata ist nicht heilbar, aber es gibt Behandlungen, die das Haarwachstum beschleunigen und den Haarausfall lindern können.

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Welche Arten von Alopezie gibt es?

Es gibt drei Haupttypen von Alopecia areata:

• Bei der Alopecia areata, der häufigsten Form, kommt es zu Haarausfall in Form von ein oder mehreren münzgroßen Stellen auf der Kopfhaut oder anderen Körperteilen.
• Totale Alopezie; Menschen mit dieser Form verlieren vollständig ihre Kopfhaare.
• Bei der Alopecia universalis handelt es sich um eine seltene Form, bei der es zu einem vollständigen oder nahezu vollständigen Haarausfall auf der Kopfhaut, im Gesicht und am restlichen Körper kommt.

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Wer bekommt Haarausfall?

Jeder kann an Alopecia areata erkranken; Männer und Frauen sind gleichermaßen betroffen, und alle ethnischen Gruppen sind in unterschiedlichem Ausmaß betroffen. Die Erkrankung kann in jedem Alter auftreten, am häufigsten jedoch im Jugendalter, zwischen 20 und 30 Jahren. Bei Kindern unter 10 Jahren ist sie in der Regel stärker ausgeprägt und fortgeschrittener.

Wenn ein Familienmitglied an Alopecia areata leidet, ist das Risiko, selbst daran zu erkranken, möglicherweise erhöht. Bei vielen Betroffenen gibt es jedoch keine familiäre Vorbelastung. Wissenschaftler haben mehrere Gene mit Alopecia areata in Verbindung gebracht, was darauf hindeutet, dass Gene bei dieser Erkrankung eine Rolle spielen. Viele der identifizierten Gene sind wichtig für die Funktion des Immunsystems.

Menschen mit bestimmten Autoimmunerkrankungen wie Psoriasis, Schilddrüsenerkrankungen oder Vitiligo neigen ebenso wie Allergiker eher zu Alopecia areata. Emotionaler Stress oder Krankheit können bei Risikopersonen Alopecia areata auslösen, in den meisten Fällen bleibt die Ursache jedoch unklar.

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Symptome der Alopecia areata

Alopezie betrifft in erster Linie die Haare, in manchen Fällen treten aber auch Nagelveränderungen auf. Betroffene sind ansonsten meist gesund und weisen keine weiteren Symptome auf.

Haarveränderungen

Alopecia areata beginnt mit dem plötzlichen Verlust kreisrunder oder ovaler Haarpartien auf der Kopfhaut. Es kann jedoch jede Körperstelle betroffen sein, beispielsweise der Bartbereich bei Männern, die Augenbrauen oder die Wimpern. Auf den kahlen Stellen treten keine Hautausschläge, Rötungen oder Narben auf. Manche Betroffene berichten jedoch von Kribbeln, Brennen oder Juckreiz auf betroffenen Hautstellen kurz vor dem Haarausfall.

Wenn eine Stelle mit nackter Haut entsteht, ist es schwer vorherzusagen, was als Nächstes passiert, und zu den Möglichkeiten gehören:

• Die Haare wachsen innerhalb weniger Monate nach. Sie können anfangs weiß oder grau erscheinen, aber mit der Zeit ihre natürliche Farbe wiedererlangen.
• Es entstehen weitere kahle Stellen, und manchmal wachsen die Haare an der ersten Stelle wieder nach, während sich neue kahle Stellen bilden.
• Kleine Stellen vereinigen sich zu größeren Clustern, und in seltenen Fällen geht schließlich das Haar am gesamten Kopf verloren, ein Zustand, der als Alopecia totalis bezeichnet wird.
• Es gibt eine Progression bis hin zum vollständigen Verlust der Körperbehaarung, eine Krankheit, die als Alopecia universalis bezeichnet wird, aber dies ist selten.
• In den meisten Fällen wachsen die Haare nach, es können jedoch erneut Haarausfallphasen auftreten.
• Bei Personen mit folgenden Merkmalen wachsen die Haare in der Regel von selbst vollständig nach: minimaler Haarausfall, spätes Auftreten der Krankheit, keine Nagelveränderungen und keine familiäre Vorbelastung mit der Krankheit.

Nagelveränderungen

Nagelveränderungen wie Beulen und Grübchen treten bei manchen Menschen auf, insbesondere bei solchen, die unter stärkerem Haarausfall leiden.

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Was sind die Ursachen von Haarausfall?

Haarausfall entsteht, wenn weiße Blutkörperchen die Haarfollikel angreifen, wodurch diese schrumpfen und das Haarwachstum deutlich verlangsamt wird. Der genaue Grund für diese Art des Angriffs des Immunsystems auf die Haarfollikel ist noch nicht vollständig geklärt.

Obwohl die Ärzte nicht sicher sind, was diese Veränderungen verursacht, glauben einige, dass genetische Faktoren eine Rolle spielen könnten, da Alopecia areata eher bei Personen auftritt, die ein nahes Familienmitglied mit der gleichen Erkrankung haben.

Andere Untersuchungen haben gezeigt, dass viele Menschen mit einer familiären Vorbelastung für Alopezie auch eine persönliche oder familiäre Vorbelastung für andere Autoimmunerkrankungen aufweisen, wie zum Beispiel Atopie, eine Erkrankung, bei der Überempfindlichkeit, Entzündungen der Schilddrüse und Vitiligo auftreten.

Entgegen der weitverbreiteten Annahme gibt es kaum wissenschaftliche Belege dafür, dass Alopecia areata durch Stress verursacht wird. Zwar kann starker Stress die Erkrankung auslösen, doch neuere Forschungsergebnisse deuten auf eine genetische Komponente hin.

Man geht davon aus, dass Haarausfall durch eine Kombination der folgenden Faktoren verursacht wird:

• Alter.
• Hormonelle Veränderungen.
• Die Krankheit, die zu Haarausfall führt, heißt Telogen-Effluvium.
• Eine familiäre Veranlagung zu Haarausfall.
• Brennt.
• Infektion.
• Unbehandelte Ringelflechte der Kopfhaut.
• Eisenmangel oder Eiweißmangel.
• Übermäßige Zufuhr von Vitamin A.
• Schneller Gewichtsverlust.
• Bestimmte Medikamente, wie zum Beispiel Chemotherapie bei Krebs.
• Bestimmte Erkrankungen, wie zum Beispiel Lupus.

Generell gilt: Je früher der Haarausfall beginnt, desto schwerwiegender ist die Kahlheit.

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Diagnose der Alopezie

Ein Arzt kann Alopecia areata diagnostizieren, indem er nach Anzeichen und Symptomen der Erkrankung sucht, das Ausmaß des Haarausfalls beurteilt und Haarproben mikroskopisch untersucht. Um andere Ursachen für Haarausfall auszuschließen, beispielsweise Pilzinfektionen wie Tinea capitis (Kopfhautpilz), kann Ihr Arzt auch eine Kopfhautbiopsie durchführen. Bei einer Kopfhautbiopsie entnimmt Ihr Arzt ein kleines Hautstück von Ihrer Kopfhaut zur Analyse.

Bei Verdacht auf eine Autoimmunerkrankung können Bluttests durchgeführt werden. Welcher Test genau angeordnet wird, hängt von der vermuteten Erkrankung ab. Wahrscheinlich wird der Arzt jedoch einen oder mehrere Tests auf abnorme Antikörper veranlassen. Werden Antikörper im Blut gefunden, deutet dies in der Regel auf eine Autoimmunerkrankung hin.

Weitere Bluttests, die helfen können, andere Erkrankungen auszuschließen, sind die folgenden:

• Die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG).
• Eisenwerte.
• Antinukleärer Antikörpertest.
• Schilddrüsenhormone.
• C-reaktives Protein.
• Freies und vollständiges Testosteron.
• Follikelstimulierendes Hormon und luteinisierendes Hormon.

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Behandlung der Alopecia areata

Für Alopezie gibt es derzeit keine Heilung, aber es gibt Methoden, die den zukünftigen Haarausfall verlangsamen oder das Haarwachstum beschleunigen können. Da der Verlauf dieser Erkrankung schwer vorherzusagen ist, müssen Sie möglicherweise viel ausprobieren, bis Sie die richtige Methode finden. Bei manchen Betroffenen kann sich der Haarausfall sogar während der Behandlung verschlimmern.

Medizinische Behandlungen

topische Behandlung

Sie können die Behandlung in Ihre Kopfhaut einmassieren, um das Haarwachstum anzuregen. Es sind verschiedene Medikamente erhältlich, sowohl rezeptfrei als auch rezeptpflichtig.

• Minoxidil (Rogaine). .

Es ist rezeptfrei erhältlich und wird zweimal täglich auf Kopfhaut, Bart und Augenbrauen aufgetragen. Es gilt im Allgemeinen als sicher, jedoch können bis zu einem Jahr vergehen, bis erste Ergebnisse sichtbar sind.

• Anthralin (Drytho-Scalp).

Anthralin ist ein Medikament, das die Haut stimuliert, um das Haarwachstum anzuregen.

• Kortikosteroidcremes.

Kortikosteroidhaltige Cremes, wie beispielsweise Clobetasol (Emboise), Schäume, Lotionen und Salben, die dazu beitragen, Entzündungen in den Haarfollikeln zu reduzieren.

• Topische Immuntherapie.

Bei diesem Verfahren wird eine Substanz wie Diphencypron auf die Haut aufgetragen, um einen allergischen Ausschlag hervorzurufen. Der Ausschlag kann innerhalb von sechs Monaten zu neuem Haarwachstum führen, die Behandlung muss jedoch fortgesetzt werden, um das Haarwachstum aufrechtzuerhalten.

Drogeninjektionen

Steroidinjektionen sind eine bekannte alternative Behandlungsmethode bei leichter, unvollständiger Alopezie. Sie fördern das Haarwachstum und beseitigen kahle Stellen. Dabei wird das Steroid mit feinen Nadeln in die freiliegende Haut der betroffenen Bereiche injiziert.

orale Therapie

Cortisonpräparate werden manchmal zur Behandlung von schwerem Haarausfall eingesetzt, aber Nebenwirkungen sind wahrscheinlich, daher sollten Sie mit Ihrem Arzt über diese Option sprechen.

Orale Immunsuppressiva wie Methotrexat und Ciclosporin sind eine weitere Behandlungsoption. Sie wirken, indem sie die Immunantwort reduzieren, dürfen aber aufgrund des Risikos von Nebenwirkungen wie Bluthochdruck, Leberschäden, Nierenproblemen, einem erhöhten Risiko schwerer Infektionen und Lymphomen nicht über einen längeren Zeitraum eingenommen werden.

Lichttherapie

Die Lichttherapie wird auch Photochemotherapie genannt. Es handelt sich um eine Form der Strahlentherapie, bei der eine Kombination aus einem oral einzunehmenden Medikament namens Psoralen und ultraviolettem Licht eingesetzt wird.

Haartransplantation

Das Interesse an Haarersatz hat in den letzten Jahren zugenommen. Es gibt verschiedene Techniken, doch eine Haartransplantation kann Menschen mit vollständiger Kahlheit nicht helfen. Kandidaten für eine Haartransplantation müssen über gesundes Haarwachstum am Hinterkopf und an den Seiten verfügen, da die Haare in diesen Bereichen als Spenderstellen dienen, aus denen die Haarfollikel entnommen werden.

Es gibt vier verschiedene grundlegende Arten von Haarersatzmethoden, darunter die folgenden:

• Haartransplantation.

während HaartransplantationsverfahrenDer Chirurg entnimmt kleine Stücke behaarter Kopfhaut vom Hinterkopf oder den Seiten des Kopfes, um sie als Transplantate zu verwenden. Anschließend werden diese Haarfollikel in die kahle Stelle verpflanzt.

• Dehnung des Kopfhautgewebes.

Bei der Kopfhautgewebsexpansion wird ein sogenannter Gewebeexpander unter die behaarte Hautpartie neben der kahlen Stelle eingesetzt. Nach einigen Wochen regt der Gewebeexpander das Wachstum neuer Hautzellen an, und ein weiterer Eingriff ist erforderlich, um die gedehnte Haut über die angrenzende kahle Stelle zu legen.

• Lappenoperation.

Die Lappenplastik eignet sich ideal zur Deckung großer kahler Stellen. Bei diesem Eingriff wird ein Teil der kahlen Stelle entfernt und ein Hautlappen mit Haaren darübergelegt, wobei dieser an einem Ende mit der ursprünglichen Blutversorgung verbunden bleibt.

• Kopfhautreduktion.

Eine Kopfhautreduktion dient der Abdeckung kahler Stellen am Oberkopf und Hinterkopf. Dabei wird zunächst die kahle Kopfhaut entfernt, anschließend werden behaarte Kopfhautpartien zusammengeführt, um die kahle Stelle aufzufüllen. Dieser Eingriff kann allein oder in Kombination mit einer Haartransplantation erfolgen.

Natürliche Behandlungsmethoden bei Haarausfall

Manche Menschen mit Alopecia areata bevorzugen alternative Behandlungsmethoden, zu denen beispielsweise Folgendes gehören kann:

• Akupunktur.
• Mikroneedling.
• Probiotika.
• Niedrigenergetische Lasertherapie.
• Vitamine wie Zink undBiotin.
• Aloe-vera-Getränke und -Gele zur äußerlichen Anwendung.
• Zwiebelsaft auf die Kopfhaut auftragen.
• Ätherische Öle wie Lavendel, Teebaumöl, Pfefferminzöl und Rosmarinöl.
• Andere Öle, wie zum Beispiel Kokosnuss-, Rizinus-, Olivenöl und Jojobaöl.
• Die entzündungshemmende Diät, auch Autoimmunprotokoll genannt, besteht hauptsächlich aus Fleisch und Gemüse.
• Ergänzende Kräuter wie Ginseng, Hibiskus und grüner Tee.

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Wie man Alopecia areata vorbeugen kann

Autoimmunerkrankungen können durch verschiedene Faktoren verursacht werden, darunter familiäre Vorbelastung, andere Autoimmunerkrankungen und sogar andere Hautprobleme. Allerdings erkrankt nicht jeder, der einen oder mehrere dieser Faktoren aufweist, an dieser Krankheit. Aus diesem Grund gibt es noch keine allgemein anerkannten Präventionsmethoden.

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Dr. Amani Al-Tawabti, Dermatologin am Nadara Center for Dermatology, Laser and Cosmetic Surgery in Hurghada, verschreibt häufig mehrere verschiedene Behandlungsmethoden, die für den Gesundheitszustand von Patienten mit Alopezie geeignet sind, und achtet dabei auf möglichst wenige Komplikationen.