Vitiligo

Le vitiligo est une affection acquise dont le seul symptôme est l'apparition de taches claires sur la peau. Sa prévalence est d'environ 1 % dans le monde, indépendamment de l'origine ou du sexe. Plus de la moitié des personnes atteintes développent la maladie avant l'âge de 20 ans.

Cette maladie était connue dans les civilisations indienne et bouddhiste dès 1000 avant notre ère. Les porteurs sains étaient isolés et souvent ostracisés. Les lésions sont dues à une déficience des mélanocytes, les cellules productrices de pigment de la peau. La mélanine est le pigment qui donne sa couleur à la peau, et cette déficience résulte d'un manque de mélanine.

La théorie généralement admise pour expliquer le vitiligo est que la maladie est causée par un processus auto-immun. Ceci s'explique par le fait que le vitiligo est associé à de nombreuses autres affections auto-immunes.

Chez les personnes à peau foncée, le contraste des couleurs étant plus prononcé, le vitiligo débute généralement sur les parties exposées du corps après une exposition au soleil ou un traumatisme au printemps, et la taille des lésions varie, allant de petites et peu nombreuses à une grande surface.

Le vitiligo n'est associé à aucune autre maladie, mais il est plus fréquemment lié à des troubles de l'humeur. Rien ne prouve que le vitiligo soit causé par des facteurs psychologiques, ni qu'il soit associé à des maladies malignes, c'est-à-dire à un processus cancéreux sous-jacent.

Symptômes du vitiligo

Les symptômes du vitiligo peuvent apparaître sur n'importe quelle partie du corps, mais ils se manifestent le plus souvent au niveau des orbites et des genoux aux premiers stades de la maladie. Ils peuvent également apparaître sur d'autres zones de frottement, et l'étendue de la dépigmentation est généralement la même. Ceci peut être illustré par les points suivants :

Des halos clairs apparaissent autour des grains de beauté sur le corps, et lorsque ces halos s'agrandissent, des symptômes clairs de vitiligo apparaissent.

Les taches blanches sur le visage et le dos des mains sont plus visibles, et avec l'âge, l'infection s'atténue pendant un certain temps et évolue lentement, mais il arrive parfois qu'il s'agisse encore d'une infection localisée ou qu'elle soit présente dans plusieurs zones.

Perte intermittente de la pigmentation de la peau, généralement au niveau des mains, du visage, des zones autour des orifices corporels et des organes génitaux.

Blanchiment ou grisonnement prématuré des cheveux, des cils, des sourcils ou de la barbe.

Les tissus à l'intérieur de la bouche et du nez perdent leur couleur.

Les taches plus claires sont souvent blanches comme du lait.

Causes et facteurs de risque du vitiligo

1. Causes du vitiligo

Bien que la cause du vitiligo ne soit pas entièrement comprise, plusieurs causes possibles existent, parmi lesquelles :

• Maladies auto-immunes : Le système immunitaire d’une personne atteinte peut produire des anticorps qui détruisent les cellules pigmentaires.

• Facteurs génétiques : Certains facteurs susceptibles d’augmenter les chances de développer un vitiligo peuvent être génétiques, car environ 30 % des cas de vitiligo sont héréditaires.

• Agent neurotoxique : Substance toxique pour les cellules pigmentaires, susceptible d'être libérée dans les terminaisons nerveuses de la peau.

• Autodestruction : Des défauts dans les cellules pigmentaires entraînent leur autodestruction.

Le vitiligo peut également être provoqué par certains événements, tels que le stress physique ou émotionnel ; cependant, comme aucune de ces explications ne semble rendre pleinement compte de cette situation, une combinaison de ces facteurs pourrait être à l’origine du vitiligo.

2. Facteurs de risque du vitiligo

Les principaux facteurs de risque sont les suivants :

• Un membre de la famille a contracté la maladie.
• Avoir des antécédents familiaux d'autres maladies auto-immunes, par exemple si l'un de vos parents souffre d'anémie pernicieuse, qui est une affection maladies auto-immunes Cela peut augmenter vos chances de développer un vitiligo.
• La présence d'une autre maladie auto-immune.
• Avoir un cancer de la peau, ou lymphome Le Hodgkin.
• La présence de certaines modifications génétiques connues pour être associées au vitiligo.

Complications du vitiligo

• Le vitiligo n'évolue pas en d'autres maladies, mais les personnes atteintes de cette affection sont plus sujettes aux problèmes suivants :         
• Coup de soleil douloureux.
• Perte auditive.
• Changements de vision et larmoiement.
• Détresse sociale ou psychologique.
• insolation.
• problèmes oculaires
• Les personnes atteintes de vitiligo sont plus susceptibles de développer d'autres maladies auto-immunes, comme des problèmes thyroïdiens, la maladie d'Addison, la thyroïdite, le diabète de type 1 ou l'anémie pernicieuse. La plupart des personnes atteintes de vitiligo ne présentent pas ces affections, mais des tests peuvent être effectués pour les exclure.

Diagnostic du vitiligo

Les méthodes de diagnostic les plus importantes sont les suivantes :

1. Examen clinique

Le vitiligo est généralement diagnostiqué cliniquement et ne nécessite aucun test de diagnostic, car les taches blanches sont plus faciles à observer sous une lampe à bois, et la dermoscopie à la lumière noire révèle caractéristiquement la lumière blanche.

2. Biopsie cutanée

Une biopsie cutanée peut parfois être recommandée, notamment au stade précoce lorsqu'une infiltration lymphatique est observée ou en cas de vitiligo inflammatoire, où les cellules pigmentaires et le pigment épidermique sont absents dans la plaque blanche.

3. Analyses de sang

Des analyses sanguines peuvent être prescrites pour évaluer d'autres maladies auto-immunes sous-jacentes ou des syndromes polyendocriniens, tels que la fonction thyroïdienne et les niveaux de vitamine B12.

4. Réalisation d'examens d'imagerie diagnostique

Des photographies cliniques permettent de documenter l'étendue du vitiligo observé. Des images numériques continues peuvent être constituées ultérieurement. L'étendue de la leucoplasie peut être mesurée par la surface corporelle dépigmentée.

Traitement du vitiligo

1. Médecine

Il n'existe aucun médicament capable d'arrêter la progression du vitiligo, mais certains peuvent contribuer à atténuer la pigmentation de la peau, utilisés seuls ou en association avec une photothérapie ou un traitement laser. Parmi les médicaments les plus connus, on peut citer :

Médicaments pour contrôler l'inflammation

L'application d'une crème à base de corticostéroïdes sur la peau affectée peut restaurer la couleur, cette méthode étant plus efficace lorsque le vitiligo est encore à ses débuts.

Ce type de crème est efficace et facile à utiliser, mais il se peut que vous ne constatiez aucun changement de teint avant plusieurs mois. Parmi les effets secondaires potentiels, on note un amincissement de la peau ou l'apparition de vergetures.

Médicaments qui affectent le système immunitaire

Les pommades inhibitrices de la calcineurine telles que le tacrolimus ou le pimécrolimus peuvent être efficaces chez les personnes présentant de petites zones de pigmentation, notamment sur le visage et le cou.

2. Procédures médicales

Les interventions médicales notables comprennent les suivantes :

• luminothérapie La thérapie par lumière ultraviolette à bande étroite peut prévenir ou ralentir la progression du vitiligo actif, et il a été démontré qu'elle est plus efficace lorsqu'elle est utilisée avec des corticostéroïdes ou des inhibiteurs de la calcineurine.

• L'association du psoralène à la luminothérapie Ce traitement associe une substance d'origine végétale appelée psoralène à la photochimiothérapie pour estomper les taches. Après la prise de psoralène par voie orale ou son application cutanée, vous serez exposé(e) à la lumière ultraviolette. Bien que cette méthode soit efficace, elle est difficile à contrôler et a été remplacée dans de nombreux cabinets par la photothérapie UVB à spectre étroit.

• pigmentation Si le vitiligo est étendu et que les autres traitements se sont révélés inefficaces, vous pouvez opter pour ce traitement. Appliquez le produit dépigmentant sur les zones de peau non atteintes. La peau s'éclaircira progressivement et se fondra avec la zone dépigmentée. Le traitement est à réaliser une à deux fois par jour pendant neuf mois ou plus.

3. Chirurgie

Parmi les interventions chirurgicales notables, on peut citer les suivantes :

• greffe de peau Au cours de cette intervention, votre médecin prélèvera un petit fragment de votre peau saine et pigmentée pour le greffer sur la zone dépigmentée. Cette procédure est parfois utilisée en cas de petites taches blanches.

4. Traitement au laser (laser excimer)

Il s'agit de la méthode la plus récente pour traiter et restaurer la formation de la couche de mélanine de la peau en ciblant les zones atteintes de vitiligo à l'aide d'un faisceau laser. Cette méthode se caractérise par la rapidité et l'efficacité de ses résultats. .

Prévenir le vitiligo

Comme on ignore les causes exactes du vitiligo, personne ne peut vous dire comment le prévenir, mais il est important de se protéger du soleil en toute sécurité et d'avoir une bonne hygiène de la peau.

Types courants de vitiligo

Les types de vitiligo les plus courants sont les suivants :

• Généralités : Il s'agit du type le plus courant, lorsque la tache apparaît sur différentes parties du corps.
• Partielle : limitée à un seul côté ou à une seule zone du corps, comme les mains ou le visage.
• Muqueuses : Cela affecte les muqueuses de la cavité buccale ou des organes génitaux.
• Focale : Il s'agit d'un type rare dans lequel la tache jaune est située sur une petite zone et ne se propage pas selon un schéma particulier pendant un à deux ans.
• Poilue : cela signifie qu’il y a une zone centrale blanche ou incolore, puis une zone à pigmentation plus claire, puis une zone de teint normal.