Vitiligo

Vitiligo ist eine erworbene Erkrankung, deren einziges Symptom das Auftreten heller Hautflecken ist. Weltweit sind etwa 1 % der Bevölkerung betroffen, unabhängig von Herkunft oder Geschlecht. Mehr als die Hälfte der Betroffenen erkrankt vor dem 20. Lebensjahr.

Diese Krankheit war in indischen und buddhistischen Zivilisationen bereits um 1000 v. Chr. bekannt. In all diesen Kulturen wurden Betroffene festgehalten und oft von der Bevölkerung ausgegrenzt. Die Schädigung entsteht durch einen Mangel an Melanozyten, den pigmentbildenden Zellen der Haut. Melanin ist das Pigment, das der Haut ihre Farbe verleiht, und der Mangel an Melanozyten ist eine Folge dieses Melaninmangels.

Die gängige Theorie zur Erklärung von Vitiligo besagt, dass die Erkrankung durch einen Autoimmunprozess verursacht wird. Dies liegt daran, dass die Erkrankung mit vielen anderen Autoimmunerkrankungen in Zusammenhang steht.

Bei Menschen mit dunkler Haut ist der Farbkontrast stärker ausgeprägt. Vitiligo beginnt in der Regel im Frühjahr an unbedeckten Körperstellen nach Sonneneinstrahlung oder Verletzungen. Die Läsionen variieren in ihrer Größe, von klein und wenige bis hin zu einem großen Bereich.

Vitiligo ist nicht mit anderen Erkrankungen assoziiert, tritt aber häufiger im Zusammenhang mit affektiven Störungen auf. Es gibt keine Hinweise darauf, dass Vitiligo durch psychische Faktoren verursacht wird, noch besteht ein Zusammenhang mit bösartigen Erkrankungen, also einem zugrunde liegenden Krebsprozess.

Symptome der Vitiligo

Vitiligo-Symptome können an jeder Körperstelle auftreten, am häufigsten jedoch in den Augenhöhlen und Knien im Frühstadium der Erkrankung. Sie können auch an anderen Reibungsstellen auftreten, und die Ausbreitung ist in der Regel gleich. Dies lässt sich anhand der folgenden Punkte veranschaulichen:

Um Muttermale am Körper bilden sich helle Höfe, und wenn diese Höfe zunehmen, treten deutliche Symptome von Vitiligo auf.

Die weißen Flecken im Gesicht und auf den Handrücken sind deutlicher zu erkennen, und mit zunehmendem Alter lässt die Infektion für eine Weile nach und entwickelt sich langsam weiter, manchmal handelt es sich aber immer noch um eine lokale Infektion oder sie tritt an mehreren Stellen auf.

Zeitweiser Verlust der Hautfarbe, meist an Händen, Gesicht, im Bereich um Körperöffnungen und Genitalien.

Vorzeitiges Ergrauen oder Weißwerden der Kopfhaare, Wimpern, Augenbrauen oder des Bartes.

Das Gewebe im Mund- und Nasenraum verliert seine Farbe.

Die helleren Stellen sind oft weiß wie Milch.

Ursachen und Risikofaktoren für Vitiligo

1. Ursachen von Vitiligo

Obwohl die Ursache von Vitiligo noch nicht vollständig geklärt ist, gibt es mehrere mögliche Ursachen, darunter:

• Autoimmunerkrankungen: Das Immunsystem eines Betroffenen kann Antikörper produzieren, die Pigmentzellen zerstören.

• Genetische Faktoren: Einige Faktoren, die das Risiko einer Vitiligo-Erkrankung erhöhen können, sind genetischer Natur, da etwa 30 % der Vitiligo-Fälle erblich bedingt sind.

• Nervenkampfstoff: Eine für Pigmentzellen giftige Substanz, die in die Nervenenden der Haut freigesetzt werden kann.

• Selbstzerstörung: Defekte in den Pigmentzellen führen zur Selbstzerstörung.

Vitiligo kann auch durch bestimmte Ereignisse, wie etwa physischen oder emotionalen Stress, verursacht werden; da jedoch keine dieser Erklärungen die Situation vollständig zu erfassen scheint, dürfte eine Kombination dieser Faktoren die Ursache für Vitiligo sein.

2. Risikofaktoren für Vitiligo

Zu den wichtigsten Risikofaktoren zählen folgende:

• Ein Familienmitglied hat sich mit der Krankheit infiziert.
• Wenn in der Familie bereits andere Autoimmunerkrankungen aufgetreten sind, beispielsweise wenn einer Ihrer Elternteile an perniziöser Anämie leidet, einer Erkrankung, die Autoimmunerkrankungen Dies kann Ihr Risiko, an Vitiligo zu erkranken, erhöhen.
• Das Vorliegen einer weiteren Autoimmunerkrankung.
• Hautkrebs haben oder Lymphom Hodgkin.
• Das Vorhandensein bestimmter Veränderungen in Genen, die bekanntermaßen mit Vitiligo in Zusammenhang stehen.

Komplikationen der Vitiligo

• Vitiligo entwickelt sich nicht zu anderen Krankheiten, aber Menschen mit dieser Erkrankung sind anfälliger für Folgendes:         
• Schmerzhafter Sonnenbrand.
• Hörverlust.
• Veränderungen des Sehvermögens und Tränenfluss.
• Soziale oder psychische Belastung.
• Sonnenstich.
• Augenprobleme
• Menschen mit Vitiligo haben ein erhöhtes Risiko, andere Autoimmunerkrankungen zu entwickeln, wie beispielsweise Schilddrüsenprobleme, Morbus Addison, Thyreoiditis, Typ-1-Diabetes oder perniziöse Anämie. Die meisten Menschen mit Vitiligo leiden nicht an diesen Erkrankungen, aber sie können getestet werden, um sie auszuschließen.

Diagnose von Vitiligo

Zu den wichtigsten Diagnosemethoden gehören folgende:

1. Klinische Untersuchung

Vitiligo wird üblicherweise klinisch diagnostiziert und erfordert keine Tests zur Diagnose, da die weißen Flecken bei der Untersuchung mit einer Holzlampe leichter zu erkennen sind und die Schwarzlicht-Dermatoskopie charakteristischerweise weißes Licht zeigt.

2. Hautbiopsie

Manchmal wird eine Hautbiopsie empfohlen, insbesondere im Frühstadium, wenn eine lymphatische Infiltration beobachtet wird, oder bei entzündlicher Vitiligo, bei der Pigmentzellen und epidermales Pigment in der weißen Plaque fehlen.

3. Bluttests

Zur Beurteilung anderer zugrunde liegender Autoimmunerkrankungen oder polyendokriner Syndrome, wie z. B. der Schilddrüsenfunktion und des Vitamin-B12-Spiegels, können Blutuntersuchungen veranlasst werden.

4. Durchführung diagnostischer Bildgebung

Klinische Fotos können verwendet werden, um das Ausmaß der Vitiligo während der Beobachtung zu dokumentieren. Kontinuierliche digitale Aufnahmen können später angefertigt werden. Das Ausmaß der Leukoplakie lässt sich anhand der entfärbten Körperoberfläche messen.

Behandlung von Vitiligo

1. Medizin

Es gibt kein Medikament, das das Fortschreiten von Vitiligo aufhalten kann, aber einige Medikamente können, allein oder in Kombination mit Lichttherapie oder Laserbehandlung angewendet, dazu beitragen, die Hautfarbe teilweise wiederherzustellen. Zu den bekanntesten Medikamenten gehören:

Medikamente zur Entzündungskontrolle

Durch das Auftragen einer Kortikosteroidcreme auf die betroffene Haut kann die Farbe wiederhergestellt werden; dies ist am effektivsten, wenn sich Vitiligo noch im Frühstadium befindet.

Diese Creme ist wirksam und einfach anzuwenden, allerdings kann es einige Monate dauern, bis eine Veränderung des Hauttons sichtbar wird. Mögliche Nebenwirkungen sind eine Verdünnung der Haut oder die Entstehung von Dehnungsstreifen.

Medikamente, die das Immunsystem beeinflussen

Salben mit Calcineurin-Inhibitoren wie Tacrolimus oder Pimecrolimus können bei Personen mit kleinen Pigmentierungsherden, insbesondere im Gesicht und am Hals, wirksam sein.

2. Medizinische Eingriffe

Zu den bemerkenswerten medizinischen Eingriffen gehören folgende:

• Lichttherapie Die Schmalband-Ultraviolettlichttherapie kann das Fortschreiten einer aktiven Vitiligo verhindern oder verlangsamen und hat sich in Kombination mit Kortikosteroiden oder Calcineurin-Inhibitoren als besonders wirksam erwiesen.

• Kombination von Psoralen mit Lichttherapie Diese Behandlung kombiniert den pflanzlichen Wirkstoff Psoralen mit Photochemotherapie, um die Farbe der Flecken wiederherzustellen. Nach der Einnahme von Psoralen oder dem Auftragen auf die betroffene Haut wird man ultraviolettem Licht ausgesetzt. Obwohl diese Methode wirksam ist, ist sie schwer zu kontrollieren und wurde daher in vielen Praxen durch die Schmalband-UVB-Phototherapie ersetzt.

• Pigmentierung Bei großflächiger Vitiligo, wenn andere Behandlungen erfolglos waren, kann diese Therapieoption in Betracht gezogen werden. Tragen Sie das Depigmentierungsmittel auf die nicht betroffenen Hautpartien auf. Dadurch wird die Haut nach und nach aufgehellt und an die verfärbten Bereiche angeglichen. Die Behandlung erfolgt ein- bis zweimal täglich über einen Zeitraum von mindestens neun Monaten.

3. Operation

Zu den bemerkenswerten chirurgischen Eingriffen gehören folgende:

• Hauttransplantation Bei diesem Eingriff transplantiert Ihr Arzt ein kleines Stück Ihrer gesunden, pigmentierten Haut auf die Stelle, die ihre Pigmentierung verloren hat. Dieses Verfahren wird manchmal angewendet, wenn kleine weiße Flecken vorhanden sind.

4. Laserbehandlung (Excimerlaser)

Es handelt sich um die neueste Methode zur Behandlung und Wiederherstellung der Melaninbildung in der Haut, bei der ein Laserimpuls gezielt auf die von Vitiligo betroffenen Stellen gerichtet wird. Diese Methode zeichnet sich durch schnelle und effektive Ergebnisse aus. .

Vitiligo vorbeugen

Da niemand genau weiß, was Vitiligo verursacht, kann Ihnen auch niemand sagen, wie Sie es verhindern können. Wichtig sind jedoch ein sicherer Umgang mit der Sonne und eine gute Hautpflege.

Häufige Vitiligo-Arten

Zu den häufigsten Formen von Vitiligo gehören folgende:

• Allgemein: Dies ist die häufigste Form, bei der der Fleck an verschiedenen Körperstellen auftritt.
• Partiell: beschränkt auf eine Körperseite oder einen Körperbereich, wie z. B. die Hände oder das Gesicht.
• Schleimhaut: Dies betrifft die Schleimhäute in der Mundhöhle oder im Genitalbereich.
• Fokal: Dies ist ein seltener Typ, bei dem sich der gelbe Fleck auf ein kleines Gebiet beschränkt und sich ein bis zwei Jahre lang nicht in einem bestimmten Muster ausbreitet.
• Behaart: Dies bedeutet, dass es einen weißen oder farblosen Kern gibt, gefolgt von einem Bereich mit hellerer Pigmentierung und anschließend einem Bereich mit normalem Hautton.