Varices | Causes et traitements

Si vous constatez que vos veines sont dilatées et gonflées, notamment au niveau des jambes et des pieds, vous souffrez peut-être de varices. Les chirurgiens du centre de dermatologie, de chirurgie esthétique et laser Nadara, à Hurghada, proposent des traitements efficaces pour cette affection. Cet article aborde les causes des varices, leur gravité et les options thérapeutiques.

Que sont les varices ?

Les varices se définissent par une modification de la taille des veines. Elles peuvent apparaître gonflées, bleues ou violet foncé, et avoir un aspect bosselé ou tortueux.

Causes des varices

Les varices se développent et s'élargissent lorsqu'elles s'affaiblissent et que les petites valves qui se trouvent à l'intérieur cessent de fonctionner correctement.

Dans les veines saines, le sang circule sans problème vers le cœur, et le reflux est empêché par une série de minuscules valves qui permettent au sang de passer.

Si les valves sont faibles ou endommagées, le sang peut refluer et stagner dans la veine, ce qui finit par entraîner un gonflement et une dilatation des veines.

Facteurs de risque de développement de varices

Plusieurs facteurs peuvent augmenter les risques de développer des varices, notamment les suivants :

• Sexe

Les femmes sont plus sujettes aux varices que les hommes.

Des études récentes suggèrent que cela serait dû au fait que les hormones féminines ont tendance à détendre les parois des veines, rendant ainsi les valves plus sujettes aux fuites.

Ces changements peuvent être causés par une grossesse, un syndrome prémenstruel ou la ménopause.

• Avoir des antécédents familiaux d'infection chez un membre de la famille

L'infection peut être en partie causée par des gènes héréditaires.

• l'âge

Avec l'âge, les veines commencent à perdre leur élasticité et les valves qui se trouvent à l'intérieur cessent également de fonctionner.

• prise de poids 

Le surpoids exerce une pression sur les veines, ce qui augmente à son tour la pression sur les valves.

• Rester debout pendant de longues périodes

Certaines études suggèrent que les emplois qui exigent de rester debout pendant de longues périodes peuvent augmenter le risque de blessure, car le sang circule moins bien.

• Grossesse

Le volume sanguin augmente pour soutenir la croissance du fœtus, ce qui exerce une pression sur les veines.

L'augmentation du taux d'hormones entraîne également un relâchement des parois musculaires des vaisseaux sanguins.

Des varices peuvent également se développer lorsque l'utérus commence à grossir, car l'expansion de l'utérus exerce une pression sur les veines de la région pelvienne.

La grossesse peut augmenter le risque de développer cette affection, mais la plupart des femmes constatent une nette amélioration de leurs veines après l'accouchement.

Dans de rares cas, l'infection peut également résulter des éléments suivants :

• Antécédent de caillot sanguin.
• Une tumeur dans le bassin.
• Vaisseaux sanguins anormaux.

Symptômes

Les signes d'infection apparaissent dans les événements suivants :

• Douleurs et sensation de lourdeur dans les jambes.
• Gonflement des pieds ou des chevilles.
• Sensations de pulsations ou de brûlures dans les jambes.
• Crampes musculaires à la jambe, surtout la nuit.
• Peau sèche et peau qui démange.
• La lipomassification est un phénomène où la graisse située sous la peau au-dessus de la cheville peut durcir, entraînant un rétrécissement de la peau.
• Souffrir de rosacée, d'eczéma ou de dermatite.
• Syndrome des jambes sans repos.
• Crampes aux jambes en se levant brusquement.

Ces symptômes s'intensifient et deviennent plus marqués par temps chaud.

Lire aussi : Rhinoplastie.

Types de varices 

 Il en existe plusieurs types, notamment les suivants :

• varices

Elles sont proches de la surface de la peau, épaisses, souvent longues, et peuvent être inesthétiques et douloureuses.

• varices réticulaires

Les veines sont rouges et parfois elles se regroupent étroitement en une sorte de réseau.

• Varices

Connues sous le nom de varicosités ou télangiectasies, ce sont de petits amas de veines bleues ou rouges qui apparaissent parfois sur la jambe ou le visage.

Ce type de veine n'est pas nocif et, contrairement aux varices, il ne provoque pas de gonflement sous la surface de la peau.

complications

Les varices peuvent entraîner des complications car elles entravent considérablement la circulation sanguine.

La plupart des personnes atteintes de cette maladie ne présenteront pas de complications avant plusieurs années après l'apparition des premiers symptômes.

Ces complications comprennent les suivantes :

• saignement

Des saignements peuvent parfois survenir près de la surface de la peau en cas de traumatisme ou d'amputation de la jambe. Ces saignements peuvent être difficiles à arrêter.

Vous devez vous allonger, surélever vos jambes et appliquer une pression directe sur la plaie.

Si le saignement ne s'arrête pas, contactez immédiatement le chirurgien du centre de dermatologie, de médecine esthétique et de laser Nadara à Hurghada.

• caillots sanguins

Si des caillots sanguins se forment dans les veines situées juste sous la surface de la peau (veines superficielles), cela peut entraîner des problèmes tels que :

• thrombophlébite (Gonflement ou inflammation des veines des jambes).
• La thrombose veineuse profonde, qui peut provoquer des douleurs et un gonflement de la jambe, peut entraîner des complications graves telles qu'une embolie pulmonaire.

• ulcères

Des plaies douloureuses se forment sur la peau à proximité des varices, notamment au niveau des chevilles.

Cela commence généralement par une tache décolorée sur la peau avant l'apparition de l'ulcère.

Diagnostic

Les chirurgiens du centre Nadara de dermatologie, de médecine esthétique et de laser à Hurghada examinent le patient lors d'un examen physique complet, y compris les jambes en position debout afin de surveiller l'enflure.

Il peut également recommander certains examens, comme une échographie (Doppler) de la jambe.

Ces ondes fonctionnent en analysant le flux sanguin à travers les valves des veines, et elles permettent également de détecter les caillots sanguins.

Lire aussi : Le patch cutané.

Traitement 

Les varices ne nécessitent pas toujours de traitement, sauf si elles vous causent une gêne, et celui-ci est généralement nécessaire pour les raisons suivantes :

• Soulagez les symptômes s'ils vous causent de la douleur.
• Traitement des complications telles que les ulcères ou la dépigmentation cutanée.

Les étapes du traitement consistent à suivre un plan spécifique élaboré par le chirurgien du centre Nadara, et comprennent les éléments suivants :

Porter des bas de contention

Le médecin recommande de porter des chaussettes après l'examen car elles ne conviennent pas à tout le monde, et elles contribuent à plus de confort et soulagent la douleur.

Ces chaussettes sont spécialement conçues pour exercer une pression ferme sur la jambe afin d'améliorer la circulation sanguine, et sont souvent serrées à la cheville, devenant progressivement plus lâches en remontant vers la jambe.

Si vous êtes enceinte et souffrez de varices, vous devez porter ces bas de contention tout au long de votre grossesse, conformément aux recommandations de votre médecin.

Vous devrez peut-être le porter toute votre vie si vous souffrez de thrombose veineuse profonde (obstruction valvulaire).

Si elles provoquent une sécheresse de la peau des jambes, vous pouvez appliquer une crème hydratante avant de les porter, et il est généralement conseillé de les remplacer tous les 3 à 6 mois.

Si les varices nécessitent un traitement supplémentaire ou entraînent des complications, le type de traitement dépendra de votre état de santé général, de la taille et de l'emplacement des veines, ainsi que de leur gravité.

Autres méthodes de traitement

ablation thermique

L'ablation thermique est l'un des premiers traitements de pointe, et elle implique l'utilisation d'énergie provenant soit d'ondes à haute fréquence (radiofréquences), soit de lasers.

1. fréquences radio

Ce type de traitement consiste à chauffer les varices à l'aide d'énergie à haute fréquence, et la veine est accessible par une petite incision juste au-dessus ou en dessous du genou.

Le chirurgien guide un tube étroit appelé cathéter dans la veine à l'aide d'une imagerie par ultrasons, et insère une sonde dans le cathéter pour envoyer des radiofréquences.

Cela provoque un échauffement de la veine jusqu'à ce que ses parois s'affaissent et se bouchent. Une fois la veine fermée, le sang retourne normalement dans les veines saines.

L'ablation thermique peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale.

Vous devrez peut-être porter des bas de contention pendant une semaine après l'intervention.

Dans de rares cas, elle peut provoquer des effets secondaires à court terme tels que des engourdissements et des picotements.

2. traitement au laser

Le traitement au laser comprend les mêmes étapes que l'ablation thermique ; un petit laser est ensuite introduit par un cathéter et placé sur la partie supérieure des varices.

Le laser envoie de brèves impulsions d'énergie qui chauffent la veine et la ferment.

L'instrument est ensuite lentement tiré le long de la veine en utilisant les ultrasons comme guide, permettant ainsi de fermer complètement la veine.

On utilise également une anesthésie générale ou locale, comme dans le cas de l'ablation thermique.

Vous pourriez ressentir une certaine douleur à la jambe après l'intervention, et des ecchymoses douloureuses pourraient apparaître dans les zones concernées.

Le nerf peut être lésé, mais la lésion est généralement temporaire et disparaît rapidement.

Sclérothérapie à la mousse

Si l'ablation thermique ne vous convient pas, le chirurgien du centre de dermatologie, de médecine esthétique et de laser Nadara à Hurghada vous recommandera généralement un autre type de traitement appelé sclérothérapie.

Ce traitement consiste à injecter une mousse spéciale dans les veines, ce qui permet de les fermer.

Ce type de traitement peut ne pas convenir si vous avez déjà souffert d'une thrombose veineuse profonde.

Plusieurs veines peuvent être traitées au cours d'une même séance sous anesthésie locale.

Après le traitement, les varices commencent à s'atténuer au bout de quelques semaines, les veines saines prenant le relais de la veine endommagée qui n'est plus remplie de sang.

Il se peut que vous ayez besoin de plusieurs traitements avant que la veine ne disparaisse, et il est possible qu'elle réapparaisse.

La sclérothérapie peut entraîner certains effets secondaires, notamment :

• Mal de tête.
• Modifications de la couleur de la peau (taches brunes sur les zones traitées).
• Caillots sanguins dans d'autres veines de la jambe.

Vous pouvez reprendre le travail immédiatement après le traitement, sans période de convalescence.

chirurgie

Un patient peut avoir recours à la chirurgie lorsque les autres traitements ne conviennent pas.

Le chirurgien recommande un autre type de traitement appelé ligature et stripping pour retirer les veines affectées.

Cette technique consiste à pratiquer deux petites incisions, la première près du haut de la cuisse, dans la partie supérieure des varices, et d'un diamètre d'environ 5 cm.

La seconde incision, plus petite, est pratiquée plus bas sur la jambe (généralement autour du genou), au cours de laquelle la partie supérieure de la veine est restreinte et complètement fermée.

Un fil métallique fin et flexible peut être passé par le bas de la rose, tiré, puis retiré par le médecin par l'incision pratiquée dans le bas de la jambe.

La circulation sanguine dans vos jambes ne sera pas affectée par l'opération, car les veines profondes à l'intérieur de la jambe prendront le relais des veines endommagées.

Le ligature et le dénudage peuvent provoquer des douleurs et des ecchymoses, et de rares complications plus graves surviennent.

Vous aurez besoin de jusqu'à 3 semaines de repos pour récupérer avant de reprendre le travail.

Lire aussi : Suture chirurgicale.

Traitements modernes des varices

phlébectomie par énergie lumineuse 

Ce type de traitement est relativement récent, et une ou deux incisions peuvent être pratiquées dans la jambe.

Le médecin place une lumière, appelée lampe endoscopique, sous la peau afin de pouvoir visualiser les veines à retirer.

Les veines infectées sont incisées avant d'être retirées par les incisions à l'aide d'un dispositif d'aspiration.

Le chirurgien utilise une anesthésie générale ou locale selon l'état du patient.

 Méthodes de prévention

Certaines données suggèrent qu'il est possible de ralentir l'aggravation des varices, voire d'empêcher complètement l'apparition de nouvelles veines, et il existe des moyens de soulager les symptômes, notamment les suivants :

• Évitez de rester debout ou assis pendant de longues périodes et essayez de bouger ou de marcher toutes les 30 minutes.
• Faites des pauses régulières tout au long de la journée et surélevez vos jambes avec des oreillers pour soulager l'inconfort.
• L'exercice physique régulier peut améliorer la circulation sanguine et aider à maintenir un poids santé.
• Adoptez une alimentation riche en fibres et pauvre en sel pour prévenir les gonflements dus à la rétention d'eau.
• Évitez de porter des vêtements serrés autour de la taille, des cuisses ou des jambes, car cela réduit la circulation sanguine.
• Évitez les chaussures à talons hauts.

En conclusion, les méthodes de traitement des varices varient selon l'état du patient. Veuillez consulter les chirurgiens du Centre Nadara de dermatologie, cosmétique et laser à Hurghada.

Après une consultation et un examen approfondi, le médecin vous prescrira le traitement approprié.